Author: Примечание
Last saved by: Царик Лариса Казимировна
Company: SPecialiST RePack

Форма

Руководителю
(наименование местного исполнительного и распорядительного органа, государственного органа, структурного подразделения государственного органа, расположенного в другой местности, другой организации, их филиалов, представительств (далее – государственный орган, другая организация))
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется))
(адрес места жительства)
ЗАЯВЛЕНИЕ
гражданина о принятии на учет (восстановлении на учете) нуждающихся 
в улучшении жилищных условий
Прошу принять меня на учет (восстановить на учете) нуждающихся в улучшении
жилищных условий, с | | | | | | г. с семьей | | чел., в составе:
(состав семьи, родственные отношения)
На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий:
| | состою с | | | | | | г. | | не состою

В настоящее время семья занимает на основании |
| (основание
возникновения права пользования жилым помещением)
жилое помещение общей площадью | | кв. м по адресу |
| | | (населенный пункт)
| дом | | корпус | | квартира |
(улица, проспект, переулок) |
в котором кроме членов моей семьи проживает | | чел.
К заявлению прилагаю документы, необходимые для принятия на учет (восстановления на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий:
Способ улучшения жилищных условий:

| | | | | г. | | |
| | | | | | | | (подпись)

| ч. | | мин.